目前，学界高度重视远程医疗使用意愿影响因素的定量研究，但缺少对患者在参与远程医疗服务时的情感体验及所思所想等问题的质性研究和情景化理解。本文采用扎根理论，基于情感氛围视角，对Z省L县S村老年患者远程医疗使用意愿进行研究。经三次编码后，提炼出自豪感、有用性感知、期望与实效的落差感知、抗拒远程医疗4个核心范畴。研究发现：自豪感让该群体对远程医疗产生期待，并重视参与机会，为后续参加远程医疗奠定基础；在参与过程中，向专家咨询病情等基本需求得到满足，使该群体感知到远程医疗的有用性，而更高层次需求，如和专家建立深度链接、治愈慢性病等未得到满足，使其期望与实效产生落差。内嵌于农村老年群体的弱者身份认知和根植于内心深处的传统就医观念，使其对远程医疗产生抗拒。另外，熟人社会作为中介物，既是农村老年患者参与远程医疗的外部推动力，又是其逃离远程医疗的应对策略。研究结论对政府及医疗机构出台更符合农村实际的远程医疗推广政策具有一定的启发价值。